제자리암이라고도 불리는 상피 내암은 암세포가 상피 내에 국한되어서 비정상적인 증식을 일으킨 경우를 말합니다. 상피 내암의 발생원인과 치료방법, 조기발견의 중요성에 대해서 알아보겠습니다.
1. 상피 내암의 발생원인
상피 내암은 더 깊은 조직을 침범하지 않고 세포층인 상피에 국한된 비정상적인 세포입니다. 여러 가지 원인으로 상피 내암이 발생할 수 있습니다.
1) 유전적 원인
-돌연변이: 특정 돌연변이는 비정상적인 세포 성장으로 인해 암에 걸리기 쉽게 만들 수 있습니다.
-가족력: 암의 가족력은 상피 내암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2) 환경 및 생활방식
-흡연: 흡연과 간접흡연 노출은 폐와 자궁경부에서 다양한 유형의 상피 내암에 발생 원인이 될 수 있습니다.
-음주: 과도한 음주는 상피 내암을 포함하고 다른 여러 암을 유발하는데 원인이 됩니다.
-식이 요법: 과일과 채소류를 적게 섭취하고 가공 식품과 붉은 고기를 많이 섭취하는 식단은 암 발생의 원인이 될 수 있습니다.
3) 감염
-인체유두종바이러스: 인체유두종바이러스는 자궁경부 상피 내 종양 및 기타 항문생식기암의 주요 위험 요소입니다.
-B형, C형 간염: 바이러스에 감염되면 간암의 위험이 증가합니다.
-사람 면역 결핍 바이러스(HIV): HIV 감염은 면역 억제로 인해 특정 유형의 상피 내암에 대한 발생을 증가시킬 수 있습니다.
4) 호르몬
-호르몬 불균형: 호르몬은 유방 및 자궁내막 상피 내암과 같은 특정 유형의 암 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
5) 물리적
-만성 염증: 장기적인 염증은 세포 변화로 이어질 수 있으며 상피암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
-방사선 노출: 의학적 치료나 환경적 원인에 관계없이 방사선에 노출되면 유전자가 손상되고 암 위험이 높아질 수 있습니다.
-자외선: UV 광선에 장기간 노출되면 피부 상피암종의 위험이 증가합니다.
6) 화학물질 노출
-발암 물질: 석면, 벤젠 및 특정 오염 물질과 같은 화학 물질에 노출되면 상피 내암이 발생할 수 있습니다.
7) 면역체계 원인
-면역억제: 장기 이식이나 자가면역 질환 등 면역체계를 약화시키는 상태나 치료는 CIS 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
8) 생식 및 성적 원인
-초경 또는 폐경: 에스트로겐에 장기간 노출되면 특정 유형의 암종 위험이 높아질 수 있습니다.
-성행위: 첫 성교의 조기 연령과 다수의 성 파트너는 HPV 감염 및 그에 따른 자궁경부 상피 내암종의 위험 원인입니다.
9) 직업적 노출
-직업상의 위험: 특정 직업에서는 발암성 물질에 노출되어 상피암종 위험이 높아질 수 있습니다.
10) 연령 및 성별
-나이: 상피 내암 발생 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
-성별: 일부 유형의 상피 내암은 호르몬 및 해부학적 차이로 인해 한 성별에서 더 흔하게 나타날 수 있습니다.
2. 상피 내암 치료
상피 내암은 치료하지 않게 되면 침윤성암으로 변하여 생명을 위협할 수 있어 조기발견이 중요하고 발견즉시 치료를 하는 것이 중요합니다. 상피 내암의 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
상피 내암의 치료의 목표는 정상 조직을 최대한 보존하면서 비정상 세포를 제거하거나 파괴하는 것입니다. 구체적인 치료 방법은 암의 종류, 위치, 정도에 따라 다릅니다.
1) 수술
-국소 절제: 비정상적인 조직을 국소부위의 절제를 통해 치료를 합니다.
-자궁원추절제술: 일반적으로 자궁경부 상피 내 종양에 사용되며 자궁경부를 원추모양으로 도려내는 수술입니다.
-모즈 수술: 피부층을 제거하고 암이 없는 조직만 남을 때까지 검사하는 정밀한 수술 기법으로, 피부암종에 사용됩니다.
2) 레이저 치료
-레이저 절제: 고강도 빛을 사용하여 비정상적인 세포를 파괴합니다. 이 방법은 전암성 병변과 일부 유형의 자궁경부암 및 피부암에 종종 사용됩니다.
3) 냉동요법
-냉동수술: 비정상적인 세포를 액체 질소를 사용하여 동결시켜 죽게 하고 결국 탈락시킵니다. 일반적으로 피부 병변 및 자궁경부 상피 내 암종에 사용됩니다.
4) 방사선 요법
-외부 방사선: 표적 방사선은 암세포를 파괴하는 데 사용됩니다. 다양한 유형의 상피 내 암종, 특히 수술로 치료가 어려운 부위에 사용할 수 있습니다.
-근접 치료: 방사성 종자를 종양 가까이 또는 내부에 배치하여 주변의 건강한 조직에 대한 노출을 최소화하면서 암세포에 높은 선량의 방사선을 쏩니다.
5) 국소 치료법
-국소 화학요법: 5-플루오로우라실(5-FU)과 같은 약물은 표재성 암종을 치료하기 위해 피부에 직접 적용됩니다.
-이미퀴모드:.
6) 광역학 치료
-PDT: 감광제를 비정상적인 조직에 적용하고 특정 파장의 빛에 의해 활성화되어 표적 세포를 파괴합니다. 이 방법은 피부암과 식도암에 사용됩니다.
7) 전신 치료
-화학요법: 상피내암종의 경우 덜 자주 사용되지만 암종이 위험도가 높거나 침습성 암과 공존하는 경우 고려할 수 있습니다.
-호르몬 요법: 호르몬 수용체 양성 상피내암종에 사용되어 침윤성 암으로의 진행 위험을 줄입니다.
3. 상피내암 조기발견의 중요성
상피내암은 비정상적인 세포가 존재하지만 원래 조직 밖으로 퍼지지 않은 초기 형태의 암입니다. 조기 발견은 아래와 같은 여러 가지 이유로 매우 중요합니다.
1) 높은 치료 성공률
-암은 초기에 발견했을 때 치료 효과가 더 좋습니다. 상피내암은 아직 주변 조직을 침범하지 않았으므로 제거가 더 쉽고 성공적으로 치료할 수 있기 때문에 조기발견을 하는 것이 너무나도 중요합니다.
2) 최소 침습 치료
-초기 암에는 공격적이지 않은 치료가 필요한 경우가 많습니다. 국소 수술이나 표적 치료와 같은 방법으로 충분할 수 있으므로 광범위한 수술이나 방사선 또는 화학 요법의 필요성이 줄어듭니다.
3) 생존율 증가
-조기발견은 생존율 증가와 관련이 있습니다. 상피내암 환자는 침윤성암 진단을 받은 환자에 비해 생존율이 더 높습니다.
4) 진행 방지
-상피내암을 조기발견하고 치료하면 침윤성암으로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다.
5) 의료 비용 절감
-조기 치료는 진행성암을 치료하는 것보다 비용이 저렴합니다. 암의 진행을 예방하면 상당한 비용 절감 효과를 가져올 수 있습니다.
*조기 발견 방법
-자궁경부암은 자궁경부암검사, 유방암은 유방조영술, 대장암은 대장내시경 등 정기적인 검진이 조기발견에 필수적입니다.
-특정 암의 가족력이 있는 경우 유전자 검사를 통해 위험이 더 높은 사람들을 식별할 수 있으므로 미리 확인하고 조기에 발견할 수 있습니다.
*조기발견은 침습적인 치료로 이어지는 경우가 적아 회복이 빠르고 부작용이 적어 삶의 질을 향상할 수 있습니다.