1. 결핵이란
결핵은 결핵균에 의해 발생하는 심각한 전염병입니다. 주로 폐에 영향을 미치지만 신장, 척추, 뇌 등 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 결핵은 전 세계적으로 매년 수백만 명의 사람들이 감염이 됩니다. 하지만 과거에 비해 크게 감소 중에 있습니다.
1) 결핵의 유형
-잠복성 결핵: 박테리아가 비활성 상태로 체내에 남아 있어 아무런 증상도 일으키지 않습니다. 그러나 나중에 활성화될 수 있습니다.
-활동성 결핵: 박테리아가 활동적이며 증상을 유발합니다. 활동성 결핵은 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.
결핵은 결핵균 유무를 확인하기 위한 피부 검사, 혈액 검사, 흉부 엑스레이, 가래 검사 등 다양한 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
결핵은 일련의 항생제로 치료가 가능합니다. 치료에는 일반적으로 6~9개월에 걸쳐 여러 가지 항생제를 조합하여 복용하는 것이 포함됩니다. 약물내성결핵이 발생하는 것을 예방하려면 끝까지 치료를 완료해야 합니다.
-약물내성 결핵: 이는 결핵 박테리아가 질병 치료에 일반적으로 사용되는 항생제에 내성을 갖게 될 때 발생합니다. 다제내성결핵과 광범위약제내성결핵은 치료가 더욱 어렵고 더 길고 복잡한 치료 방법을 요합니다.
예방 조치로는 백신 예방접종과 적절한 감염 관리를 해야 됩니다.. 활동성 결핵의 조기 발견과 치료는 질병 확산을 예방하는 데 매우 중요합니다.
2. 결핵의 역사
결핵은 수천 년 동안 인류 문명과 얽혀 있는 길고 복잡한 역사를 가지고 있습니다.
1) 고대
선사시대: 결핵은 수천 년 동안 인간에게 영향을 미쳤으며 기원전 3000~2400년으로 거슬러 올라가는 고대 이집트 미라 유적에서 결핵 병변이 발견되었다는 증거가 있습니다.
히포크라테스와 갈렌: 히포크라테스와 갈렌과 같은 고대 그리스 의사들은 허약함과 기침을 특징으로 하는 폐결핵으로 알려진 결핵과 유사한 질병에 대해 언급하였습니다.
2) 중세
중세 유럽: 결핵은 중세 유럽에 만연했으며 결핵에 걸린 사람의 창백한 외모 때문에 종종 "백사병"이라고도 불렸습니다.
3) 7~19세기
산업 혁명: 산업 혁명 기간 동안 급격한 도시화와 열악한 생활환경으로 인해 결핵은 유럽과 북미에서 주요 사망 원인이 되었습니다.
과학적 돌파구: 1882년 독일의 미생물학자 로버트 코흐는 결핵의 원인균인 결핵균을 발견했으며 이는 그에게 1905년 노벨 생리의학상을 안겨준 획기적인 업적이었습니다.
4) 20 세기
요양소 운영: 19세기 말과 20세기 초에 요양소는 일차 치료법으로 휴식, 좋은 영양, 신선한 공기를 제공하는 인기 있는 결핵 치료법이 되었습니다.
BCG 백신: 알베르 칼메트와 카미유 게랭이 1921년에 개발한 BCG 백신은 결핵을 어느 정도 예방해 주었습니다.
항생제: 1943년 셀먼 왁스먼이 발견한 스트렙토마이신은 결핵 치료에 혁명을 일으켰고 1950년대와 1960년대에는 이소니아지드 및 리팜피신과 같은 다른 항생제가 뒤따랐습니다.
5) 20세기 후반~21세기
약물 저항성: 다제내성 결핵과 광범위 약제내성 결핵의 출현으로 인해 새로운 과제가 제기되었으며 이에 따라 더욱 확장되고 복잡한 치료 방법이 필요해졌습니다.
세계보건기구(WHO): WHO는 1993년에 결핵을 세계적인 비상사태로 선포하고 이 질병을 퇴치하기 위한 국제적인 협력 노력의 필요성을 강조했습니다.
DOTS 전략: WHO가 권장하는 DOTS 전략은 치료 순응도와 결과를 개선했습니다.
6) 현대 시대
폐렴 및 에이즈 감염: 에이즈 전염병은 면역 저하된 개인이 활동성 결핵 발병에 더 취약하기 때문에 결핵 위기를 악화시켰습니다.
연구: 지속적인 연구는 약물 내성 균주를 포함하여 결핵을 해결하기 위한 새로운 백신, 진단 도구 및 치료법 개발에 중점을 두고 있습니다.
-결핵은 전 세계적으로 중요한 보건 문제로 남아 있지만 의학의 발전, 공중 보건 전략, 국제 협력을 통해 결핵 통제와 궁극적인 근절을 향한 진전이 계속되고 있습니다.
3. 결핵 전염방법
결핵은 주로 공기로 전염되는 질병으로 감염된 사람의 호흡기에서 배출되는 작은 비말을 통해 전염됩니다.
1) 공중 전파
활동성 폐결핵은 환자가 기침, 재채기, 말 또는 노래를 할 때 결핵균이 포함된 비말이 공기 중으로 배출됩니다.
이 비말은 근처에 있는 사람이 흡입할 수 있으며 잠재적으로 감염될 수 있습니다.
2) 밀접 접촉
결핵 전염은 일반적으로 감염자와의 장기간 또는 빈번한 접촉이 필요하며 짧고 일상적인 만남을 통해 쉽게 전염되지 않습니다.
가족, 직장 동료 등 감염자와 많은 시간을 보내는 사람이 위험도가 더 높습니다.
3) 밀폐된 공간
결핵은 박테리아가 장기간 공기 중에 머물 수 있는 혼잡하고 환기가 잘 되지 않는 공간에서 퍼질 가능성이 더 높습니다.
예로는 집, 직장, 보호소, 교도소, 의료 시설 등이 있습니다.
4) 잠복성 결핵과 활동성 결핵
잠복결핵감염자는 체내에 세균이 존재하지만 증상이 나타나지 않으며 전염되지 않습니다.
이러한 사람들은 나중에 활동성 결핵이 발생할 수 있으며 특히 면역체계가 약해지는 경우에는 더욱 그렇습니다.
5) 활동성 결핵 질환
활동성 결핵 환자만이 박테리아를 다른 사람에게 전염시킬 수 있습니다.
활동성 결핵의 증상으로는 지속적인 기침(3주 이상 지속), 흉통, 피를 토하는 기침, 피로, 체중 감소, 발열, 야간 발한 등이 있습니다.
6) 전염 위험 요소
에이즈 환자, 당뇨병 환자 또는 화학 요법을 받고 있는 사람과 같이 면역 체계가 약한 사람은 결핵 감염에 더 취약하고 잠복 결핵에서 활동성 결핵으로 진행됩니다.
7) 흡연 및 약물 남용
흡연, 알코올 남용, 약물 사용은 면역 체계를 손상시키고 활동성 결핵 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
8) 예방 조치
집과 직장의 적절한 환기는 공기 중의 박테리아 농도를 줄일 수 있습니다.
마스크를 착용하고 기침이나 재채기를 할 때 입을 가리고 철저한 위생관리를 실천하는 것이 결핵 확산을 예방하는 데 도움이 됩니다.
9) 조기 발견 및 치료
활동성 결핵의 경우 신속한 진단과 치료가 전염 예방에 매우 중요합니다.
잠복결핵감염 환자는 특히 고위험군인 경우 활동성 결핵으로의 진행을 예방하기 위해 치료를 받을 수 있습니다.
10) 백신접종
BCG 백신은 결핵 발병률이 높은 많은 국가에서 특히 영유아를 보호하기 위해 사용됩니다.
효과적인 예방 및 통제 조치를 실행하려면 결핵이 어떻게 전염되는지 알고 있는 것이 필수적입니다. 조기 발견, 적절한 치료를 통해 결핵 확산을 크게 줄일 수 있습니다.
4. 결핵 증상
결핵은 잠복성인지 활동성인지 그리고 신체의 어느 부분에 영향을 미치는지에 따라 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 활동성 결핵, 특히 폐결핵과 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.
1) 일반적인 증상
-지속적인 기침: 3주 이상 지속되는 기침입니다.
-피를 토함: 객혈 또는 기침으로 피나 가래가 나옵니다.
-가슴 통증: 특히 숨을 쉬거나 기침할 때 가슴에 통증이 있습니다.
-피로: 지속적인 피로와 허약함이 생깁니다.
-체중 감소: 의도하지 않은 체중 감소가 있을 수 있습니다.
-발열: 지속되거나 반복되는 발열이 있을 수 있습니다.
-땀: 밤에 과도한 땀을 흘립니다.
2) 폐결핵 증상
-숨 가쁨:.
-쌕쌕거림: 숨을 쉴 때 이상한 소리가 납니다.
3) 폐 외 결핵 증상
결핵은 폐 이외의 장기에도 영향을 미칠 수 있으며 영향을 받은 부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
림프계: 특히 목 부분의 림프절이 부어오릅니다.
뼈와 관절: 영향을 받은 뼈와 관절의 통증과 부기가 발생합니다.
비뇨생식기계: 허리 통증이나 혈뇨 등 신장, 방광, 생식 기관과 관련된 증상입니다.
중추신경계: 두통, 발열, 목 경직, 혼돈 등의 증상을 보이는 뇌막염이 생깁니다.
위장관: 복통, 설사 또는 혈변이 나타납니다.
피부: 피부 결핵은 병변이나 궤양을 유발할 수 있습니다.
심낭: 결핵 심낭염은 흉통, 숨 가쁨, 복부 또는 다리 부종을 유발할 수 있습니다.
4) 잠복결핵감염은 증상을 일으키지 않습니다. 잠복결핵 환자는 전염성이 없지만 면역 체계가 약해지면 활동성 결핵이 발생할 수 있습니다.
5) 진료를 받아야 하는 경우
특히 3주 이상 지속되는 기침, 피를 토하는 기침, 상당한 체중 감소 등 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 진료를 받는 것이 중요합니다. 합병증을 예방하고 결핵이 다른 사람에게 전파되는 것을 예방하려면 조기 진단과 치료가 중요합니다.